La toxine botulinique – Botox

L’injection des rides par le Botox concerne principalement les rides d’expression du haut du visage. Réduire les rides du front et les rides du lion, diminuer les rides de la patte d’oie et ouvrir le regard, adoucir les traits sont des actions recherchées. Voici les informations utiles pour préparer une consultation et une séance d’injection.

Informations légales et rappel historique

Seuls certains spécialistes sont autorisés à injecter de la toxine botulique. L’AMM (autorisation de mise sur le marché) prévoit son usage pour la ride du lion, le front et la patte d’oie, sans interdire d’autres indications.

Règles à observer par le praticien

1. Devoir d’information : document explicatif sur indications, contre-indications, effets attendus et risques
2. Devis obligatoire au-delà de 350 €, précisant zones, produit et prix
3. Formation rigoureuse à l’usage des produits
4. Disponibilité pour rassurer et accompagner le patient
5. Capacité à gérer une éventuelle complication

Rappel historique

Le Botox est utilisé depuis 1980 dans le traitement du strabisme et du blépharospasme, puis depuis 1989 en esthétique pour les rides. L’AMM esthétique date de 2003. Les marques incluent : Botox, Vistabel, Dysport, Azzalure, Letybo, Bocouture.

La bactérie Clostridium Botulinum produit plusieurs toxines dont la toxine A purifiée est utilisée en esthétique. Injectée en très faibles doses dans des muscles précis, elle relâche la contraction, atténue les rides et peut donner un effet liftant au niveau des sourcils et des paupières.

Comment le Botox a-t-il été testé ?

Depuis son usage initial en neurologie, le Botox a trouvé de nombreux champs d’application en médecine esthétique et curative. En 1989, il est utilisé pour les rides, ouvrant la voie à une large utilisation.

Effets secondaires possibles

La plupart du temps absents ou minimes (petits hématomes, inconfort passager). Aucun effet secondaire permanent décrit. Rarement : ptosis (abaissement de la paupière), disparaissant en 3 semaines. Dans certains cas, une poche malaire existante peut s’aggraver transitoirement.

Tous les effets sont réversibles et le traitement est considéré comme très sûr.

Zones concernées

Le Botox agit sur les rides d’expression :

• Rides frontales horizontales
• Rides inter-sourcilières (lion)
• Pattes d’oie
• Rides du fumeur
• Commissures tombantes
• Fanons cervicaux / ovale du visage
• Coin des paupières pour effet « œil de biche »

Il peut aussi être injecté dans les masséters (affiner le visage ou traiter le bruxisme), ou en cas de sourire gingival pour réduire l’exposition de la gencive.

Lifting des sourcils avec Botox

En relâchant le muscle orbiculaire, on laisse dominer le muscle frontal. Résultat : ouverture du regard et élévation du sourcil (« lifting frontal médical »). Le Botox permet ainsi de retarder ou éviter un lifting chirurgical classique.

Points d’injection

Le Botox est injecté à des points précis :

• 3 à 5 points en V entre les sourcils (ride du lion)
• 4 à 6 points sur le front (rides horizontales)
• 1 point au niveau de la queue du sourcil
• 1 à 3 points en dehors du coin de l’œil (pattes d’oie)

Nouvelles indications : masséters, rides d’amertume, plis du cou, rides du fumeur, pointe du nez.

Délai et durée des effets

L’effet apparaît dès le 2ᵉ ou 3ᵉ jour et se stabilise en 15 jours (avec visite de contrôle). La durée moyenne est de 4 à 6 mois. Après plusieurs séances, l’effet peut durer jusqu’à 8 mois, car les muscles perdent leurs automatismes.

Conclusion

L’injection de toxine botulique peut être réalisée à tout âge adulte. Acte de médecine esthétique le plus pratiqué au monde, son efficacité et sa sécurité en font une référence du rajeunissement facial non chirurgical. Il peut être associé à d’autres techniques faciales.