Augmentation du volume des seins – les implants mammaires

Le Dr Ouakil, chirurgien esthétique à Paris, avec une expérience de plus de 30 ans dans le domaine de la chirurgie mammaire, vous propose toutes les techniques d’augmentation du volume des seins par implants.

Informez-vous en détails sur la pose d’implants mammaires, les indications, le déroulement de l’opération, les suites et complications potentielles, les tarifs.

Les motifs de consultation pour pose d’implants mammaires :

• traitements des seins non développés pendant la croissance (hypotrophie mammaire)
• augmentations mammaires esthétiques liées à un complexe dans sa féminité
• asymétries mammaires
• seins tubéreux
• ptôses mammaires nécessitant, en dehors de l’augmentation mammaire, un lifting mammaire

A qui s’adresse la pose d’implants mammaires ?

L’intervention d’augmentation mammaire est indiquée dans 4 situations principales :

Hypotrophie mammaire

Il s’agit de jeunes femmes, souvent minces, ayant eu un développement insuffisant de leur glande mammaire au cours de la puberté et qui désirent une poitrine « normale ». La pose d’un implant mammaire amènera le volume et la forme recherchés. On proposera d’y associer un lipomodelage (lipofilling de la poitrine) qui s’avère très utile dans cette indication pour optimiser l’aspect naturel.

On pourra ainsi dans certains cas, malgré des téguments minces, proposer une pose devant le muscle grâce à la réalisation d’un lipofilling des seins en même temps que la pose des implants mammaires.

Une prise en charge partielle par la sécurité sociale est envisageable si le bonnet est inférieur à A, c’est-à-dire en cas de poitrine quasi-inexistante.

Ptôse mammaire modérée et fonte glandulaire

C’est le cas de femmes ayant eu plusieurs grossesses, ou ayant perdu beaucoup de poids. Les seins sont alors plats et reposent sur la partie haute du ventre. L’objectif sera de remonter le sein par remplissage du quadrant supérieur et de rendre plus ferme le sein qui a perdu de sa tonicité. Seuls les petits degrés de ptôse mammaire pourront bénéficier d’une augmentation par implants sans lifting associé.

Augmentation esthétique de la poitrine

Il s’agit de patientes dans une démarche personnelle et esthétique pure. Le volume des seins pourrait être jugé suffisant, mais la volonté d’une poitrine encore plus féminine est exprimée. Une implantation sera alors décidée, adaptée au souhait de la patiente et au sein préexistant.

Asymétrie mammaire

On peut poser des implants de taille ou de forme différente de chaque côté. Une prise en charge par la sécurité sociale est possible si la différence est d’au moins un bonnet. Le lipofilling en complément des implants mammaires représente une option intéressante de remodelage et symétrisation des seins.

Seins tubéreux

On voit en consultation beaucoup plus de cas pseudo-tubéreux que de vrais seins tubéreux malformatifs (qui seuls peuvent bénéficier d’une prise en charge).

Peut-on faire poser des implants mammaires avant une grossesse ? Peut-on allaiter avec des implants mammaires ?

Oui, car la prothèse se situe derrière la glande mammaire ou derrière le muscle pectoral. La glande fonctionne donc normalement et une grossesse est possible. L’allaitement est autorisé mais peut être compromis si l’incision est trans ou péri-aréolaire. Une cicatrice sous-mammaire n’aura aucune conséquence.

La grossesse entraînant souvent des modifications au niveau des seins, il est judicieux de différer l’intervention si une grossesse est envisagée dans les 12 à 24 mois.

Quels sont les différents types de prothèses mammaires disponibles ?

Ils existent différents types de prothèses selon :

1. La composition : silicone, sérum physiologique, hydrogel, polyuréthane (interdit en France depuis 2019).
2. La forme : ronds, anatomiques (pratiquement abandonnés).
3. La surface : lisse, nano/microtexturée, texturée (interdites depuis 2019).

Voir l’article sur les différentes techniques de pose d’implants mammaires.

Quelle est la durée de vie d’une prothèse mammaire ?

La durée de vie moyenne est de 10 à 12 ans. Une surveillance régulière est indispensable (consultation annuelle dès la 3ème année, échographie tous les 2 ans). Les prothèses salines se vident immédiatement en cas de rupture, sans danger.

Un implant n’est jamais définitif : un changement est à prévoir au bout de 10-20 ans.

Comment se déroule l’intervention ?

Sous anesthésie générale, avec mammographie et échographie préalables. Hospitalisation 12 à 24h. Incisions : axillaire, hémi-aréolaire inférieure ou sous-mammaire. Positions : rétro-musculaire (dual plane) ou rétro-glandulaire/fasciale.

Pansement élastique, puis brassière de maintien ou soutien-gorge médicalisé avec contenseur mammaire à garder plusieurs semaines. Drainage : rarement, petits drains reliés à un flacon externe, retirés avant la sortie.

Quelles sont les suites opératoires ?

Suites douloureuses, surtout si la prothèse est rétro-musculaire. Antibiotiques et antalgiques prescrits. Interdiction de porter des charges, lever les bras, ou conduire pendant 8 jours. Arrêt de travail minimum : 5 jours. Reprise des sports : après 6 semaines.

Risques : hématome, infection, coque, déplacement.

Quel est le suivi ?

Surveillance clinique + échographie tous les 2 ans. Mammographie possible. Radiologues expérimentés.

Risques pour la santé à long terme

Rupture tardive possible. Siliconome uniquement en cas de rupture négligée depuis longtemps. Pas de lien avec cancers du sein. Rare : lymphome anaplasique à grandes cellules (surtout implants texturés).

Résultat définitif

Résultat stabilisé en 3 mois, après désenflement et assouplissement. Risque rare de coque (2-3 %).

En conclusion

L’augmentation mammaire associe souvent prothèses + lipofilling. Technique sûre, résultats naturels grâce à la qualité actuelle des implants, sous réserve d’un suivi régulier.