Dr F. Ouakil, chirurgie esthétique Paris, informations, prix, photos, blog sur la chirurgie de la poitrine chez l’homme, liposculpture (lipofilling des pectoraux), injection d’acide hyaluronique (Macrolane, Hyacorp) des pectoraux chez l’homme. Par chirurgien esthétique spécialiste expert formé auprès des meilleurs chirurgiens esthétiques brésiliens et français, avec une expérience de plus de 30 ans dans le domaine de la chirurgie plastique chez l’homme, avis.

Gynécomastie et adipomastie

La réduction mammaire (masculine) chirurgicale est le traitement le plus efficace pour traiter la gynécomastie. Cette procédure de chirurgie esthétique supprime les excès de graisse et de tissu glandulaire mammaire pour restaurer un contour plus plat, plus ferme et ainsi plus masculin à la poitrine de l’homme.

Définition et origine de la gynécomastie

Une gynécomastie est définie par une augmentation du volume (hyperplasie), uni ou bilatérale de la glande mammaire chez l’homme. Contrairement aux idées reçues, les hommes possèdent effectivement et physiologiquement une glande mammaire. Généralement idiopathique (sans cause retrouvée), et développée au cours de la croissance, la gynécomastie peut venir de la prise de certains médicaments ou d’une production hormonale anormale.
Chez le nourrisson, la gynécomastie est très fréquente (due au passage à travers le placenta des œstrogènes maternelles).

Plus tard à la puberté, la stéroïdogenèse peut entraîner le développement chez l’adolescent d’une gynécomastie, fréquemment source de complexe profond. Chez l’homme de plus de 50 ans, la gynécomastie apparaît dans plus de 50 % des cas, due au déficit androgénique.

Un bilan complet clinique, radiologique et hormonal est nécessaire afin d’éliminer une cause éventuelle, surtout dans les cas d’apparition récente.
L’hypertrophie de la poitrine chez l’homme peut être essentiellement graisseuse, on parle alors d’adipomastie. Son traitement consistera le plus souvent en une liposuccion seule de la poitrine chez l’homme.

A qui s’adresse la chirurgie de réduction de la poitrine chez l’homme ?

Toute hypertrophie de la glande mammaire (gynécomastie isolée) ou de la graisse mammaire (adipomastie) ou des deux (on parle alors d’adipo-gynécomastie), donnant un aspect de « gros seins » pour un homme, et vécue comme gênante psychologiquement et/ou douloureuse à la palpation, doit amener à consulter en vue d’une correction chirurgicale.

On en rapprochera la turgescence de l’aréole et du mamelon liée à une hypertrophie très centrale de la glande, dont le traitement est chirurgical avec abord direct.

On aura écarté au préalable :

• les sujets trop jeunes en cours de croissance
• les hommes en surpoids manifeste à qui on prescrira en premier une cure d’amaigrissement
• toutes causes hormonales ou tumorales responsables de la gynécomastie
• toutes prises de médicaments, complément hormonal ou drogues responsables de l’hypertrophie du sein de l’homme

Quelles sont les interventions possibles pour réduire le volume des seins chez l’homme ?

Les actes chirurgicaux élémentaires proposés pour la réduction d’une adipomastie et/ou d’une gynécomastie :

• la liposuccion de la poitrine chez l’homme avec des incisions de 3 mm autour des zones traitées
• la réduction chirurgicale directe, exérèse simple sous-cutanée de la glande mammaire en excès, faite par une cicatrice autour de la moitié inférieure de l’aréole (stade 2)
• le remodelage cutané à cicatrices élargies permettant la réduction du tissu mammaire et la résection de la peau en excès (stade 3)

On peut aussi, dans le cadre d’une cure de gynécomastie associée à une liposuccion d’autres zones (abdomen et hanches le plus souvent), profiter de ce matériau biologique autologue pour donner plus de galbe aux muscles pectoraux en les infiltrant avec sa propre graisse. Ce lipofilling des muscles pectoraux galbera notamment la partie supérieure du torse. Cela permet d’optimiser la balance entre le haut de la poitrine, plus bombé, et le bas qui épousera mieux le contour du muscle pectoral.

Le traitement chirurgical de la gynécomastie offre des améliorations importantes, avec des cicatrices minimes le plus souvent. Cette procédure simple nécessite malgré tout un chirurgien esthétique qualifié et expérimenté. Il faut une taille de la glande très précise et une réduction dosée des excès graisseux et glandulaires pour laisser un sein masculin de forme harmonieuse, virile et naturelle.

Cryolipolyse et gynécomastie ?

Pendant longtemps, la seule réponse à la plainte d’une poitrine trop volumineuse chez un homme a été la chirurgie d’exérèse avec cicatrices. Une prise en charge par la sécurité sociale était d’ailleurs possible alors.

Le développement des techniques de liposuccion (lipoaspiration) a permis de traiter certains cas d’adipomastie (gynécomastie à prédominance graisseuse) sans cicatrice. Malheureusement, cette technique reste partiellement efficace, car ne réduit pas la glande mammaire et ne réussit pas à retirer la graisse présente à l’intérieur de l’excès glandulaire.

Depuis quelques années, la cryolipolyse permet de traiter en cabinet, efficacement, sans chirurgie et sans contrainte, les excès graisseux localisés. Cette méthode s’est avérée particulièrement efficace dans cette indication de gynécomastie. Les résultats sont bluffants en 2 à 3 séances. Même pour de petits excès de poitrine chez l’homme, on peut la proposer sans presque aucune contre-indication.

Quel type d’anesthésie et quelle durée d’hospitalisation lors d’une cure de gynécomastie ?

Stade 1 et 2 : sous anesthésie locale potentialisée par sédation (diazanalgésie), en ambulatoire.

Stade 2 et 3 : sous anesthésie générale, avec hospitalisation de 24 heures.

NB : aucune anesthésie pour la cryolipolyse.

Tarifs et prise en charge d’une gynécomastie ?

Dans le cadre d’une adipomastie stade 1, traitée par liposuccion seule, l’intervention est considérée comme esthétique et les prix se rapprochent de ceux d’une liposuccion classique.

Dans le cadre d’une réduction avec abord chirurgical, une base de prise en charge en tarif conventionné est automatique, le prix de votre gynécomastie étant ceux des dépassements d’honoraires demandés.

Quelles sont les suites opératoires ?

Elles sont légèrement douloureuses et nécessitent un traitement antidouleur simple, préventif, systématiquement.

Repos relatif pendant 5 jours :

• conduite automobile interdite
• minimiser tout mouvement important d’écartement des bras
• port d’un boléro pendant 3 semaines
• sport mettant en jeu la ceinture scapulaire prohibé pendant 6 semaines, notamment musculation

Par la suite, toutes les activités seront autorisées sans restriction.

Les complications précoces potentielles sont l’hématome et l’infection (très rare).

Les complications à distance concernent le résultat esthétique : défaut de correction nécessitant une éventuelle retouche à distance de 8 à 12 mois minimum, et problème de cicatrisation obligeant à suivre un traitement complémentaire adapté selon les cas.