Dr Ouakil, chirurgien esthétique à Paris : toutes les informations, tarifs, photos, sur la chirurgie esthétique des oreilles décollées ou otoplastie.

Otoplastie – chirurgie des oreilles décollées

L’otoplastie est la correction chirurgicale des anomalies du cartilage auriculaire responsable des oreilles décollées. Si elle se pratique à tout âge, nous la conseillons plutôt à 7-8 ans avant le développement d’un réel complexe. Le type d’anesthésie dépendra de l’âge, mais quand elle est réalisable, l’anesthésie locale pure est notre choix. Les résultats sont excellents par technique classique. De nouvelles techniques non invasives sans bistouri se développent, elles ont des limites.

Analyse de la malformation

Les oreilles décollées sont caractérisées par deux malformations principales plus ou moins associées : défaut de plicature du cartilage (l’anthélix) entraînant une absence de relief. L’oreille n’est pas assez pliée sur elle-même et apparaît sans relief, décollée du crâne. Une hypertrophie du cartilage central (la conque) qui accentue la projection et l’écartement de l’oreille par rapport à la tête.

On notera souvent une asymétrie nette des oreilles et une hypertrophie (oreilles trop grandes) est fréquemment présente.

À quel âge peut-on pratiquer cette intervention ?

L’adulte peut être opéré à tout âge, l’enfant peut être opéré à partir de 7 ans, date de fin de croissance de l’oreille.

La demande de chirurgie doit être une démarche qui doit rester personnelle quel que soit l’âge. Les enfants expriment naturellement et spontanément leur gêne, souvent générée par les railleries dont ils sont victimes en général en milieu scolaire. Les parents doivent accompagner la démarche de leur enfant, mais il faut mettre à l’aise les enfants sur la réalité entendue du problème et sur l’existence de solutions chirurgicales. La souffrance psychologique est souvent forte et il est important que l’enfant qui présente des oreilles décollées, ce qu’il faut considérer quasiment comme une malformation, se sente compris par les proches.

Quel est le mode d’anesthésie ?

Plusieurs anesthésies sont possibles pour la chirurgie des oreilles décollées.

L’anesthésie locale

Elle est conseillée systématiquement chez l’adulte ou chez l’adolescent après discussion et évaluation.

L’anesthésie générale

Classique pour les jeunes enfants ou en sédation (neuroleptanalgésie) pour les adultes récalcitrants ou anxieux à l’idée d’être réveillé pendant leur intervention.

Finalement, le mode d’anesthésie sera apprécié au cas par cas par le chirurgien et la famille ou l’adulte.

Quelle est la technique permettant de réaliser l’otoplastie ?

1. La cicatrice

   1. Une cicatrice est réalisée derrière l’oreille, les cartilages sont mis en évidence et travaillés, affinés pour réaliser une plicature du cartilage (anthélix) et un recollement de la conque. L’oreille est ainsi repliée et rapprochée de la mastoïde (os du crâne). Ce modelage du cartilage est maintenu par des points internes résorbables.
   2. La suture de la peau rétro-auriculaire sera réalisée au fil résorbable. Un pansement volumineux type casque est ensuite posé. La sortie est prévue le soir même ou le lendemain.

2. Les suites

   1. Les suites opératoires de la cure d’oreille décollée ? Une douleur modérée peut être présente, elle est calmée par des antalgiques. Après la chirurgie, des ecchymoses (bleus) sont présentes sur l’oreille pendant plusieurs jours ainsi qu’un œdème (oreille gonflée). L’aspect tuméfié de l’oreille à l’ablation du pansement disparaît rapidement. L’otoplastie n’est pas une opération douloureuse sous couvert d’antalgiques pris systématiquement. Une insensibilité transitoire est souvent observée.

3. Les soins postopératoires

   1. Un pansement volumineux type casque est ensuite posé. La sortie est prévue le soir même ou le lendemain.
   2. Le pansement est enlevé le lendemain de l’intervention. Une désinfection rétro-auriculaire simple est passée quotidiennement après la douche, qui est autorisée immédiatement, dès la sortie. Le port d’un bandeau ou bonnet (pas trop serrés) est prescrit pour 15 jours.

4. Les complications

   1. Un hématome qui nécessitera une ponction
   2. Une infection (chondrite), très rare, nécessitant antibiothérapie
   3. Une exposition partielle du cartilage qui nécessitera des pansements et un traitement antibiotique
   4. Une cicatrice rétro-auriculaire qui peut évoluer en chéloïde (rare), traitée par injection de corticoïdes retard.

5. Le résultat de l’otoplastie

   1. Il sera évalué à deux–trois mois. L’aspect peut paraître « trop recollé » juste après l’intervention ; c’est normal : cela est dû au gonflement post-opératoire et au changement visuel, qui se réglera parallèlement à l’adaptation psychologique. Le ressort interne des cartilages fera perdre progressivement 10 à 20% de la correction dans les semaines qui suivent. Une légère asymétrie peut persister après l’intervention.

6. Ear Fold

   1. Technique originale sans cicatrice réalisée en anesthésie locale au cabinet du chirurgien esthétique. Elle consiste à poser un clip définitif en titane qui permet de créer une plicature de l’anthélix, cause principale de la plupart des oreilles décollées. Les indications sont plus réduites et des simulations peuvent être facilement réalisées au cabinet. L’implant peut être visible sous la peau et la plicature n’est pas réglable.

Suivi de l’otoplastie

Les consultations postopératoires régulières seront prévues. Il est important d’accompagner l’évolution à court, moyen et long terme. Du fait de la puissance mécanique du ressort des cartilages, une récidive des défauts de plicature peut se produire à un degré variable. Une asymétrie persistante est la règle. Cette intervention apporte un fort taux de satisfaction en effaçant un complexe parfois ancien. J’ai été amené à opérer des patients adultes d’âge mûr qui ne s’étaient jamais débarrassé de leur complexe.

Conclusion

La chirurgie des oreilles décollées (otoplastie) permet de corriger efficacement l’aspect inesthétique des oreilles décollées et les répercussions sociales et psychologiques qui en découlent. Grâce à un procédé chirurgical simple et laissant une cicatrice cachée, un résultat amenant un fort taux de satisfaction sera escompté raisonnablement. Il faut retenir que cette intervention est longue à cicatriser et l’épisode douloureux postopératoire notable.

NB : L’otoplastie de cure des oreilles décollées est le plus souvent (et partiellement) prise en charge par la sécurité sociale. Voir les modalités détaillées avec son chirurgien.

L’otoplastie en pratique

1. « Avant » l’otoplastie

   1. 2 consultations préopératoires + 1 consultation d’anesthésie
   2. Délai de réflexion de 15 jours
   3. Photos préopératoires
   4. Bilan ORL au moindre doute
   5. Signature des documents légaux (informations détaillées, devis, consentement éclairé)

2. « Pendant » l’otoplastie

   1. Sous anesthésie générale pour les enfants, locale pour les adultes
   2. Hospitalisation ambulatoire ou 24h
   3. Pansement et bandage type casque
   4. Fils résorbables
   5. Pression et baisse de sensibilité des oreilles

3. « Après » l’otoplastie

   1. Repos de quelques jours
   2. Ordonnance détaillée
   3. Gonflement et bleus 48h
   4. Bandeau élastique ou bonnet
   5. Contrôle à 8 jours
   6. Non présentable pendant ~5 jours
   7. Chirurgien disponible H24 sur son portable

4. « À distance » de l’otoplastie

   1. La sensibilité revient progressivement
   2. Résultat définitif après plusieurs mois
   3. Contrôles répétés la 1ère année
   4. Cicatrice discrète en arrière de l’oreille